Autor: Fernando Romero

Con la llegada del invierno, se espera un importante aumento en la cantidad de casos de influenza y coronavirus. La vacunación es la herramienta que puede evitar cuadros graves, según el Ministerio de Salud. Quiénes deben vacunarse, dónde se aplican las inmunizaciones y después de cuánto tiempo. Mientras el termómetro muestra la presencia de los primeros fríos y el invierno comienza a mostrar las temperaturas que lo caracterizan, las enfermedades típicas de esta estación empiezan a ganar terreno. Ahora, tras la pandemia, a la vacuna antigripal se le suma la COVID-19. Cuáles son las últimas recomendaciones, a qué grupos están dirigidas y cómo son los plazos de aplicación, son solo algunas de las preguntas que son contestadas en esta guía.

“Es probable que el virus influenza, como en años anteriores, evidencie un incremento en el número de casos en las próximas”, por eso “es muy importante recordar que las personas que presentan condiciones de riesgo reciban lo más pronto posible la vacunación antigripal para estar debidamente protegidos ante una mayor circulación del virus”, alertaron desde la cartera sanitaria argentina.

Asimismo, resaltaron que en las primeras 15 semanas del año, “las notificaciones de Enfermedad de Tipo Influenza, bronquiolitis en menores de 2 años y neumonía se encuentran en valores inferiores en comparación con años históricos”, aunque aclararon que se prevé un ascenso estacional en el número de casos. “La vacunación antigripal se inició el 17 de marzo con el fin de lograr las mayores coberturas en cada uno de los grupos incluidos en la estrategia antes de la llegada de los fríos más intensos y proteger a los más vulnerables de complicaciones graves”, afirmaron.

Guía sobre la vacuna antigripal

El Ministerio de Salud argentino emitió un comunicado donde advirtió que “en las próximas semanas se prevé un incremento estacional del número de casos del virus influenza”, es por ese motivo que instó a los grupos de riesgo para que se apliquen esta vacuna que, en la Argentina, es “gratuita en todos los vacunatorios y centros de salud del país”. “Es la mejor herramienta para reducir las complicaciones graves y prevenir las muertes ocasionadas por esta enfermedad”, afirmaron.

¿Quiénes deben vacunarse contra la gripe? Según señalaron, esta inmunización está indicada para el personal de salud, personas de 65 años y mayores, personas gestantes y puérperas, niñas y niños de 6 a 24 meses y personas de 2 a 64 años con distintas condiciones como obesidad, diabetes, enfermedades respiratorias, enfermedades cardíacas, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, pacientes oncohematológicos, trasplantados o personas con insuficiencia renal crónica en diálisis. El objetivo es disminuir complicaciones graves, hospitalizaciones y muertes relacionadas a esta enfermedad”.

¿Cómo avanzó la vacunación antigripal desde que se inició, el 17 de marzo? Hasta el martes 2 de mayo, se aplicó la vacuna antigripal: el 29,33% del personal de salud, el 18,55% de las embarazadas, y el 19,94% de los niños entre 6 meses y dos años tienen la primera dosis y el 11,9% el esquema completo con la segunda dosis.

¿Dónde se puede aplicar la vacuna antigripal? La vacuna antigripal es gratuita en todos los vacunatorios y centros de salud del país. Es por eso que el Ministerio de Salud de la Nación distribuye a las 24 jurisdicciones 9.300.000 dosis de vacuna antigripal trivalente, de las cuales 5.500.000 dosis corresponden a vacuna antigripal adulto trivalente, 1.500.000 dosis de la vacuna antigripal pediátrica trivalente y 2.300.000 son dosis de vacuna antigripal adyuvantada trivalente (destinada a personas de 65 años y mayores).

¿Se puede aplicar la vacuna antigripal junto a la COVID-19? Junto a la influenza, se espera que el SARS-CoV-2 vuelva a ganar presencia entre la problación. Es por eso que instaron a la aplicación de dosis de refuerzo contra COVID-19 y poner especial énfasis en la oportunidad de coadministrar ambas vacunas como estrategia principal en los grupos priorizados, recordando que la protección conferida por la vacunación no es inmediata, sino que requiere de al menos 14 días para generar una protección adecuada.

En nuestro país se producen 8 muertes diarias por suicidio. Los problemas mentales, neurológicos y por uso de sustancias, representan más de un tercio del total de años vividos con discapacidad. En línea con el lema promovido por la Organización Mundial de la Salud (OMS): “Atención de salud mental para todos: hagámosla realidad”, el Gobierno nacional amplió el Plan de Salud Mental con nuevas medidas para abordar los distintos problemas que afectan a la población. La salud mental es una cuestión de salud pública que, especialmente en la coyuntura actual, debe ser abordado a través de acciones estratégicas. En la Región de las Américas, los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias, representan más de un tercio del total de años vividos con discapacidad, siendo los trastornos depresivos la principal causa de discapacidad. En ese sentido se destaca que casi 100.000 personas mueren por suicidio cada año en el mundo. Según informa el último Boletín Epidemiológico Nacional (BEN), en nuestro país, durante el período 2010-2019 se produjeron 31.847 muertes por suicidios, según la información de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud del Ministerio de Salud de la Nación (DEIS), esto implica 3.185 muertes por año, y ocho fallecimientos por día. La tasa de mortalidad por suicidio para el año 2019 fue de 7,3 por cada 100.000 habitantes, inferior a la media mundial, que supera los 11 decesos cada 100.000 habitantes. Según la OMS, más de 700.000 personas se suicidan cada año en el mundo (OMS 2021). El suicidio, además, es la cuarta causa principal de muerte entre los jóvenes de 15 a 29 años.

En 2015 se sancionó en Argentina, por unanimidad en ambas Cámaras, la Ley Nacional de Prevención del Suicidio Nº 27.130. El objetivo de la norma es “la disminución de la incidencia y prevalencia del suicidio, a través de la prevención, asistencia y posvención”. La Ley declara “de interés nacional la atención biopsicosocial, la investigación científica y epidemiológica, la capacitación profesional en la detección y atención de las personas en riesgo de suicidio y la asistencia a las familias de víctimas del suicidio”. En el año 2020, desde la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, se elaboró el Proyecto de Decreto con la Reglamentación de la Ley Nacional de Prevención del Suicidio N° 27.130. Para abordar esta problemática y contribuir a disminuirla, la estrategia principal es la prevención, entendida desde una perspectiva de cuidados integrales y colectivos, en especial en los grupos etarios de adolescentes y de personas mayores (ya que son los dos grupos con mayor vulnerabilidad frente a esta problemática).

El suicidio es prevenible y se requiere de un enfoque intersectorial para que las estrategias sean eficaces de acuerdo a cada realidad local. Una de las herramientas que promueve la Ley es “crear un sistema de registro que contenga información estadística de los intentos de suicidios, suicidios cometidos, causa de los decesos, edad, sexo, evolución mensual, modalidad utilizada y todo otro dato de interés a los fines del mejoramiento de la información estadística”. Según informó el último Boletín Epidemiológico Nacional, desde el 1 de abril esos datos deben notificarse en el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SISA)

Además del registro de casos se apunta al desarrollo de programas de sensibilización y capacitación con los equipos de salud y referentes comunitarios. Y el desarrollo de diferentes tipos de acciones con la comunidad sobre factores de riesgo y generación de factores de protección. Ante el intento de suicido se debe coordinar las acciones de seguimiento y acompañamiento con monitoreo profesional del caso y sus referentes vinculares.

Este problema se agravó durante la pandemia de COVID-19, aumentando los nuevos casos de afecciones de salud mental y empeorando las preexistentes. Por un lado, la compleja coyuntura afectó a la salud mental de las personas y, por el otro, los servicios de salud mental, neurológicos y de abuso de sustancias se vieron duramente afectados o interrumpidos, dada la necesidad de priorizar la atención a la emergencia.

En este marco, se desarrolló el Plan Nacional de Salud Mental 2021-2025, paraabordar a la salud mental a través de acciones que incluyen el fortalecimiento de los servicios de salud mental en el primer nivel de atención, la rectoría de salud mental, la inclusión social, la promoción y prevención, y la transformación de prácticas, entre otras.

“Estamos convencidos de que este plan es una herramienta fundamental que nos va a permitir avanzar en los ejes claves para poder transformar el sistema de atención de salud mental hacia un sistema en base comunitaria, promover la atención de la salud mental en el primer nivel de atención y asegurar la inclusión social de las personas con padecimiento mental en la comunidad”, expresó la ministra de Salud, Carla Vizzotti, en la presentación del plan en el marco del Día Mundial y Nacional de la Salud Mental, que se celebra cada año el 10 de octubre.

Por otro lado, la representante de la OPS/OMS en Argentina, Eva Jané Llopis, se refirió a la importancia de la aprobación del plan en el contexto de pandemia, la cual ha “amplificado los problemas de la salud mental”, pero también “puso a la luz” este problema.

Respecto al fortalecimiento del Plan de Salud Mental, en las últimas horas, Vizzotti encabezó en Casa Rosada una nueva reunión presencial de la Comisión Nacional Interministerial en Políticas de Salud Mental y Adicciones (CONISMA), en la que se expusieron las principales políticas llevadas a cabo de manera conjunta entre los distintos ministerios en torno a estos temas y se plantearon los próximos desafíos.

Respecto a uno de los ejes de la Ley sobre la desmanicomialización, que implica que las personas con padecimiento mental deben ser tratadas en hospitales comunes y que las internaciones deben ser breves y notificadas al juez, Vizzotti explicó: “Ya están en la última etapa de adjudicación” las casas construidas, en articulación con el Ministerio de Desarrollo Territorial y Hábitat, para ser utilizadas por pacientes en proceso de externación de la Colonia Montes de Oca. Se avanzó muchísimo en todas las demás obras de pabellones, departamentos y gimnasio en el camino a la polivalentización de la institución”.

15 claves del Plan de Salud Mental

-Mediante un trabajo con las 24 jurisdicciones, se trabajará para crear dispositivos de cuidados de la urgencia y guardias interdisciplinarias 24hs.

-En lo que respecta a todos los hospitales nacionales, se va a realizar la implementación acorde al modelo del Hospital Bonaparte, con especialización en salud mental y consumos problemáticos.

-Se ampliará el sistema de la red asistencial por Telemedicina para realizar interconsultas profesionales en el abordaje de casos complejos en las provincias que establezcan convenios con la Estrategia.

-Se duplicará la cantidad de efectores del primer nivel de salud que recibirán Botiquines REMEDIAR Salud Mental, para llegar, en una primera etapa, a 350 en todo el país.

-Mediante el Programa “Entre varios en barrios”, se creará un operativo territorial de alcance nacional, a través de equipos interdisciplinarios de salud mental para la promoción, prevención y atención en salud mental comunitaria.

-Se incorporarán 12 nuevas Residencias Interdisciplinarias en Salud Mental (RISAM) llegando a las 24 jurisdicciones.

-Se creará una especialidad en Salud Mental Comunitaria. Esto fortalecerá la formación de recursos humanos especializados en salud mental comunitaria, para el abordaje de problemáticas de forma interdisciplinaria acorde a la Ley Nacional de Salud Mental.

-Se creará un programa para el fortalecimiento de la red asistencial para el abordaje intersectorial en la atención integral de los consumos problemáticos.

El robot Da Vinci que permite realizar cirugías con la mayor tecnología disponible actual ya lleva realizadas más de 1.500 operaciones y es el único en el sistema público gratuito del país.

Parece poca cosa, pero no lo es.

¿Para qué se usa? Con el Da Vinci se realizan cirugías urológicas y ginecológicas. Luego se incorporaron las generales como la bariátrica (esto es, cuando una persona tiene obesidad mórbida se le busca reducir el vientre y los excesos de grasa en el cuerpo).

Precisión en la cirugía

El sistema robotizado está compuesto por tres partes. El carro visión es el cerebro del robot que cuenta con una pantalla, donde se observan las imágenes de la cavidad. El carro paciente, con cuatro brazos, se instalan en el paciente y mediante pinzas de 3 a 5mm más una cámara permite tener una visión 3D amplificada de la cavidad. Esto permite una precisión casi absoluta.

Finalmente, la consola del cirujano, donde sentados comandamos con una especie de guantes que actúan de joystick. Allí, mediante el visor 3D las pinzas responden al movimiento de nuestras manos, según explicó el jefe del servicio, David Rywaka.

Cada intervención de esta máquina excepcional conlleva un costo de 13 mil a 15 mil dólares. El amable lector ¿prefiere que se pase a moneda nacional? Son unos siete millones de pesos

Al presentar el proyecto de Ley de Presupuesto 2023, el legislador Lucas Romero Spinelli destacó en la Cámara de Representantes que la ley prioriza los esfuerzos en la inversión social, que alcanzan el 67% del presupuesto destinados a (…) cuidar la salud de los misioneros en prevención y en atención, y la asistencia y contención a los sectores más vulnerables. El joven diputado resaltó: “Contamos con un sistema de salud fuerte, producto de una cuidadosa política de Estado en materia sanitaria, que lo consolida como uno de los mejores de Argentina”.