Presentaron el Hospital de Neurociencias en Brasil. Formará parte del Parque de la Salud y allí se atenderán las enfermedades neurológicas y mentales. Europa quiere colaborar con el proyecto.
El ministro de Salud de la provincia, Oscar Alarcón, participó de un Simposio Internacional de Río Grande do Sul, Brasil. Allí presentó el Hospital de Neurociencias de Misiones, que investigará y tratará enfermedades neurológicas.
Durante su discurso en el vecino país, Alarcón remarcó la importancia de lograr diagnósticos tempranos e investigar nuevos tratamientos para las enfermedades neurológicas. Entre ellas remarcó el alzheimer, una de las más difíciles de detectar.
Actualmente, existen más de 600 enfermedades neurológicas. Las más reconocidas incluyen genes defectuosos, problemas en el desarrollo del sistema nervioso, enfermedades degenerativas y de los vasos sanguíneos, lesiones en la médula espinal y el cerebro, trastornos convulsivos, cáncer e infecciones.
“Este trabajo fue bien visto por todos los americanos. Ahora vamos a firmar un convenio para ser el primer hospital de neurociencias de Latinoamérica. Esto es salud pública, gratuita y con una política trazada”, expresó el funcionario a su regreso a la tierra colorada.
El simposio reunió a expertos de varios países, incluyendo Uruguay, Estados Unidos y Guayana Francesa. El evento se desarrolló en Río Grande do Sul, estado fronterizo con Misiones, que permitió un intercambio valioso de conocimientos y experiencias.
Tras la presentación, Alarcón aseguró que fue tal la repercusión que luego se han comunicado desde Europa. “Nos llamaron desde Valencia e Ibiza con intenciones de trabajar en conjunto porque están interesados en lo que estamos haciendo”, afirmó.
La nueva infraestructura
Este nuevo centro médico contará con infraestructura para internación de pacientes, un equipo de especialistas misioneros, consultorios externos y un área dedicada a la investigación. Allí, además, habrá cupo para residentes que quieran especializarse.
Según precisó el ministro de Salud, el desarrollo de la investigación tendrá por objetivo evitar diagnósticos tardíos, teniendo en cuenta que este tipo de patologías son difíciles de detectar de manera precoz.
El equipo de profesionales que se desempeñará en el Hospital de Neurociencias estará conformado por neuropsicólogos, neuropsiquiatras, neurocirujanos y neurocardiólogos.
El proyecto fue anunciado por el gobernador Oscar Herrera Ahuad el 1ro de mayo, durante la apertura de sesiones ordinarias de la Legislatura. Este centro, según precisaron, formará parte del Parque de la Salud, ubicado en Posadas, y será el primero en el país y la región.
Un nuevo estudio indicó que, además de traer mejoras para el organismo en general, abandonar el cigarrillo puede beneficiar a las personas que padecen trastornos mentales.
El consumo de tabaco es la principal causa de enfermedades y muertes prevenibles a nivel mundial y casi la mitad de todos los fumadores fallece debido a una enfermedad relacionada con el tabaquismo. Aunque muchos fumadores afirman que desean dejar de fumar, continúan haciéndolo porque creen que les ayuda a aliviar el estrés y les proporciona beneficios psicológicos, ya que existe una percepción generalizada de que los cigarrillos tienen un efecto calmante.
Pero una nueva investigación demostró que abandonar el hábito puede, también, reducir los niveles de ansiedad y depresión y mejorar la salud mental, tanto en las personas que padecen trastornos psiquiátricos, como en las que no tienen este tipo de problemas.
Los resultados de la investigación que se publicó en JAMA Network Open mostraron que la abstinencia de fumar se asoció con significativas mejoras en las puntuaciones de ansiedad y depresión entre las semanas nueve y 24.
El estudio fue dirigido por un equipo de investigadores del Departamento Nuffield de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de la Universidad de Oxford. En él, se utilizaron datos de 4.260 adultos fumadores –el 55,4% de los cuales tenía antecedentes de enfermedad mental–. El ensayo clínico, denominado Evaluating Adverse Events in a Global Smoking Cessation Study (EAGLES), que se realizó en 140 centros de 16 países entre 2011 y 2015 evaluó los cambios que se producían en la salud mental después de dejar de fumar.
La opinión de los especialistas
Muchas personas que fuman no pueden contemplar dejar de fumar. Saben que afecta su salud, pero sienten que necesitan cigarrillos para sobrellevar el estrés y esto es lo que las personas experimentan todos los días cuando fuman: se sienten mejor después. Sin embargo, lo que la gente percibe como los beneficios de fumar son los síntomas de abstinencia de los cigarrillos, según expresó Paul Aveyard.
Aveyard, profesor de medicina conductual en el Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield en Reino Unido y uno de los autores del trabajo, dijo además que, si bien fumar brinda un beneficio a corto plazo, fumar en sí mismo es la causa de los problemas. “Sin fumar, la salud mental mejora en promedio. Nuestro estudio se une a otros que muestran que cuando las personas dejan de fumar su salud mental mejora, mientras que aquellos que no dejan de fumar no mejoran”, aseveró. Por su lado, Ángela Wu, autora principal e investigadora del Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield, Universidad de Oxford, declaró que aguarda que los resultados del estudio puedan ayudar a motivar a las partes interesadas a apoyar mejor el abandono del hábito de fumar en personas con problemas de salud mental. “Dejar de fumar no es fácil, lo que sí sabemos es que es más probable que deje de fumar con éxito cuando recibe apoyo farmacológica o conductualmente”, añadió la científica. Los especialistas coincidieron en que existen numerosas intervenciones que pueden ayudar a abandonar el tabaco, como asesoramiento médico o terapia de reemplazo de nicotina, por ejemplo, parches o chicles.
Un análisis en 10.000 adultos, realizado por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, estableció una base para futuras investigaciones y ensayos clínicos. Los detalles
El COVID prolongado, o secuelas postagudas de la infección por SARS-CoV-2, incluye una amplia gama de síntomas que se presentan o persisten más de 30 días después de la infección. Con más de 650 millones de personas en todo el mundo contagiadas, la larga duración del COVID representa un importante problema de salud pública que afecta la calidad de vida, los ingresos y los costos de atención médica.
Los datos fueron recabados por expertos de RECOVER Data Resource Core (DRC), la Facultad de Medicina de Harvard y el Hospital General de Massachusetts (MGH), miembro fundador de Mass General Brigham.
Para comprender mejor la prevalencia y la gravedad de los síntomas, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos lanzaron Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER-Adult, Investigación de COVID para mejorar la recuperación), con los investigadores de Mass General Brigham liderando el análisis estadístico del estudio. Los resultados de este estudio, uno de los más grandes jamás hechos, señalaron los 12 síntomas claves del COVID prolongado.
Los hallazgos, que fueron publicados en JAMA, incluyen un nuevo sistema de puntuación para ayudar a los médicos y científicos a definirlo mejor, e investigar los tratamientos para los pacientes.
“Ahora que podemos identificar a las personas con COVID prolongado, podemos comenzar a realizar estudios más profundos para comprender los mecanismos biológicos en juego. Una de las grandes conclusiones de este estudio es la heterogeneidad del COVID prolongado: no es solo un síndrome; es un síndrome de síndromes. Comprender esta idea es un paso realmente importante para investigar más y, en última instancia, administrar intervenciones informadas”, explicó la autora Andrea Foulkes, investigadora principal de RECOVER Data Resource Core (DRC), Profesora de la Facultad de Medicina de Harvard y Directora de Bioestadística del Hospital General de Massachusetts (MGH), miembro fundador de Mass General Brigham.
Los nuevos datos
Si bien los investigadores han documentado una amplia gama de síntomas en los sistemas de órganos que afectan a las personas después de una enfermedad de COVID-19, muchos estudios están limitados por un diseño retrospectivo, la dependencia de las entradas de registros de salud electrónicos y la falta de un grupo de comparación no infectado. Por lo tanto, aún existe un desacuerdo significativo sobre qué tan comunes y/o graves pueden ser ciertos síntomas prolongados de COVID y qué patrones de síntomas lo definen.
RECOVER-Adult, un estudio prospectivo que comenzó a inscribir participantes en octubre de 2021, ha buscado armonizar la adquisición de información y construir una definición respaldada por datos para COVID prolongado. Investigadores de Mass General Brigham, RECOVER DRC, analizaron los resultados de una encuesta de síntomas distribuida en 85 hospitales, centros de salud y organizaciones comunitarias en 33 estados de Estados Unidos, Washington DC y Puerto Rico. Más de 9500 personas completaron la encuesta, incluidos adultos no infectados y personas que tenían seis meses de infección con COVID-19.
La encuesta, desarrollada en colaboración con médicos y asistentes de pacientes, incluyó 37 síntomas diferentes y las correspondientes medidas de gravedad. En última instancia, surgieron 12 síntomas como características del COVID prolongado:
– Malestar posterior al esfuerzo físico
– Fatiga debilitante (que se ve exacerbada por la actividad física o mental)
– Pérdida o cambio en el olfato o el gusto
– Mareos
– Confusión o niebla mental,
– Síntomas gastrointestinales
– Palpitaciones cardíacas
– Dolor en el pecho
– Tos crónica
– Movimientos anormales
– Cambios en el deseo o actividad sexual
– Sed excesiva
Si bien los investigadores encontraron que algunos de los síntomas, como el malestar posterior al esfuerzo, son experimentados por la mayoría de las personas con COVID prolongado, otros, como la pérdida o el cambio en el olfato y el gusto, son menos comunes, pero aún importantes para identificar a las personas con esta instancia de la enfermedad.
Un algoritmo simple desarrollado por los investigadores evaluó estos 12 síntomas para generar una “puntuación PASC” general, pero los autores enfatizan que una persona con síntomas excluidos en el sistema de puntuación aún puede sufrir de COVID prolongado y, sin embargo, merece atención de alta calidad.
Finalmente, los resultados sugieren que las reinfecciones, la infección con una variante anterior a Omicron SARS-CoV-2 y la ausencia de vacunación se asocian con una mayor frecuencia y gravedad de la COVID prolongada, pero los autores enfatizan que es necesaria una investigación continua que respalde todos estos datos.
Los estudios futuros del Consorcio RECOVER analizarán los factores de riesgo de COVID prolongado, incluidos los determinantes sociales de la salud. Los investigadores también están examinando cuánto tiempo puede manifestarse COVID en niños, adolescentes y en quienes estaban embarazadas durante la infección por SARS-CoV-2.
“Este es un enfoque verdaderamente basado en datos para definir COVID largo como un nuevo síndrome. Ahora tenemos una definición para donde no la ha habido anteriormente, y esperamos que la capacidad de identificar COVID prolongado mejore la conciencia clínica de esta condición” afirmó el primer autor Tanayott Thaweethai, coinvestigador de RECOVER DRC, instructor de la Facultad de Medicina de Harvard y director asociado de MGH Biostatistics.
El numeroso equipo de trabajo se completó con Sarah E. Jolley, Elizabeth W. Karlson, Emily B. Levitan, Bruce Levy, Grace A. McComsey, Lisa McCorkell, Girish N. Nadkarni, Sairam Parthasarathy, Upinder Singh, Tiffany A. Walker, Caitlin A. Selvaggi, Daniel J. Shinnick, Carolin C. M. Schulte,Rachel Atchley-Challenner y Leora I. Horwitz.
La nueva droga contra la Diabetes tipo 2 ya tiene la aprobación de la ANMAT y comenzará a estar disponible en nuestro país para evitar consecuencias graves, como accidentes cardiovasculares y en los riñones.
Es un nuevo adelanto de la industria farmacológica que beneficiará a personas enfermas de Diabetes del tipo 2 en nuestro país. La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) autorizó para la segunda mitad del año una nueva droga llamada “Finerenona”, una molécula creada por el laboratorio alemán Bayer que bloquea los mecanismos por los que se producen inflamación y bibrosis que afectan a los enfermos con ese tipo de Diabetes adquirida.
El objetivo es permitir un tratamiento temprano de aspectos “silenciosos” de la diabetes que cuando se presentan suele ser tarde como la enfermedad renal crónica (ERC) – que derivan en diáfisis o trasplantes – o en accidentes cardiovasculares.
En la Argentina se estima que hay 1.8 millones de personas (6,1% de la población) que padecen diabetes.
Una nueva droga para efectos graves de la Diabetes
La diabetes tipo 2, adquirida, está en aumento en todo el mundo y la Argentina no escapa a esa situación. Los cambios de hábitos con la comida y el sedentarismo han hecho subir los casos de esa clase de enfermedad. Sumado a que la pandemia, que provocó aislamientos o cuarentenas severas también sumó inconvenientes para la salud.
Pero ahora hay una buena noticia. Aprobado por la FDA ya está en Estados Unidos en circulación una nueva droga en base a Finerenona, una innovadora molécula para tratar la enfermedad renal crónica (ERC) y prevenir eventos cardiovasculares mayores.
Estas comorbilidades que se presentan en alguna etapa de la Diabetes suelen no dar advertencias hasta que se presentan, por lo tanto su tratamiento es tardío.
El laboratorio Bayer publicó trabajos y logró la aprobación para este nuevo medicamento que bloquea los procesos por los cuales se desencadenan estas comorbilidades tan riesgosas para la salud
La insulina cumple un papel clave para transportar la glucosa a las células. La vida sedentaria y la obesidad son factores que favorecen la aparición de la Diabetes del tipo 2.
Aprobada por la ANMAT, llega a la Argentina
Cumplidas todas la exigencias de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), la droga Finerenona está habilitada para comenzar a utilizarse en nuestro país, a partir de la parte final de este año.
Llegará en forma de pastillas y habrá que tomar una por día.
El laboratorio hizo un completo trabajo de investigación en México sobre los enfermos de diabetes y el grado de conciencia y control sobre este mal. Muchos están pendientes de manifestaciones tempranas como problemas en los ojos, pero no acuden para controlarse sobre otros problemas que pueden terminar en una Enfermedad Renal Crónica (ERC) o episodios cardiovasculares. Son “problemas silenciosos” que trae la diabetes y que si no se tratan de manera temprana, pueden llegar a causar la muerte.
Ayuda al control y mejor calidad de vida
Esta nueva droga, la Finerenona, demostró su eficiencia para reducir el riesgo de progresión en personas con diabetes tipo 2. Tanto para las complicaciones renales, que pueden acabar en diálisis o en la necesidad de trasplantes como para disminuir la chance de eventos cardiovasculares.
En la Argentina, en personas mayores a 65 años, el 25,2% tiene diabetes. Entre los de 45 a 64 años, baja al 17%. Pero entre los 18 y 44 años, el 4% es engañoso. Si bien es bajo, marca que va en aumento.
Por eso la recomendación permanente de llevar una buena alimentación y la realización de ejercicio de manera habitual.
El operativo de salud llevado a cabo en la chacra 103 ha sido organizado por la Secretaría de Salud y Desarrollo Humano para mejorar la calidad de vida de las familias en ese barrio. Durante el operativo, se brindaron diversos servicios médicos y atención gratuita a los vecinos.
Entre los servicios ofrecidos se encontraban chequeos médicos, vacunaciones, pruebas de diagnóstico, promoción de la salud y educación sobre enfermedades. También, se proporcionaron tratamientos relacionados con la salud bucal, como también controles nutricionales y consejos sobre alimentación saludable y control de peso.
Uno de los aspectos destacados del operativo fue la administración de vacunas para proteger a la comunidad contra enfermedades infecciosas. A su vez, se realizaron pruebas de detección de enfermedades como la hepatitis, el VIH y la sífilis, lo que permitió identificar a las personas que podrían tener estas enfermedades y ofrecerles el apoyo y tratamiento adecuados.
Además de los servicios de salud para los residentes, también se brindó atención veterinaria para las mascotas. Se aplicaron dosis antirrábicas y se efectuaron castraciones para perros y gatos con el objetivo de prevenir enfermedades y controlar la población de animales.
En cuanto a la educación y concientización, se llevaron a cabo charlas sobre género y diversidad, abordando temas relacionados con la igualdad, la diversidad y la inclusión. Se proporcionó información sobre los derechos de las personas LGBT+ y se promovió la igualdad de género, así como la sensibilización sobre la discriminación y el estigma asociados.
Asimismo, se brindó asesoramiento social a las familias en diferentes aspectos de sus vidas, como asistencia social, recursos comunitarios, educación, vivienda, empleo y otros servicios. Se destacó el programa “Hambre Cero”, que garantiza el acceso a alimentos adecuados y suficientes, contribuyendo al bienestar de las familias y promoviendo su desarrollo integral.
Por último, se realizaron tareas de saneamiento y control focal para reducir la propagación del mosquito Aedes aegypti, transmisor del dengue, zika y chikungunya. Estas medidas incluyeron la eliminación de criaderos de mosquitos y la fumigación en áreas propensas, con el objetivo de reducir el riesgo de propagación de estas enfermedades transmitidas por vectores.
Al llevar los servicios directamente a los barrios, se busca facilitar el acceso a la atención médica, y al considerar a la salud como una política de estado, el Municipio busca abordar que los posadeños tengan acceso a servicios adecuados y asequibles.
Durante 2022 el Hospital Escuela realizó más de 16.000 autogestiones de turnos a través de la aplicación Alegramed. En tanto el centro de llamadas tuvo alrededor de 17.100 conversaciones con pacientes.El doctor especialista en Clínica Médica del Hospital Madariaga, Darío Trela, cuenta el avance de la medicina misionera.
Con el avance de la industria tech en Misiones, varios aspectos de la misma han cambiado, un gran reflejo de esto se puede ver en el campo de la medicina. En específico, el área de la salud pública ha experimentado innovaciones significativas, como la telemedicina para atender inquietudes, la inteligencia artificial para facilitar papeleo y la implementación de maquinaria de última generación como el robot cirujano Da Vinci y las mesas de resonancias.
La eficacia de estas tecnologías se puede ver todos los días en los hospitales misioneros, pero en donde más brillaron fue durante la crisis generada por la pandemia de coronavirus. Durante 2022, herramientas como la telemedicina fueron fundamentales para detener la propagación del virus, tan solo en el Hospital Escuela se llegaron a hacer más de 16.000 autogestiones de turnos a través de la aplicación Alegramed.
En tanto, el centro de llamadas tuvo alrededor de 17.100 conversaciones con pacientes que necesitaban ayuda, logrando sacar del escenario el papel, los trámites y la burocracia general del sistema de salud tradicional. Este impulso tecnológico dio a resaltar un hecho histórico en la provincia, ya que el sistema de salud público misionero cuenta con el historial clínico del 100% de los habitantes de la provincia.
“Esta transformación digital en la salud es algo que se viene dando en el mundo y Misiones se está adhiriendo a esto. Hace mucho tiempo se viene trabajando en telemedicina, pero también en otras cuestiones como la historia clínica digital, portales de salud y hasta inteligencia artificial”, relató el doctor especialista en Clínica Médica del Hospital Madariaga, Darío Trela.
Según Trela uno de los grandes aspectos de la telemedicina es su accesibilidad, porque no importa en qué lugar de la provincia se encuentre el paciente, ya que podrá ser atendido por los profesionales de la salud sin moverse de su casa. “La mayoría de las consultas se pueden resolver de manera virtual, si la persona necesita un vistazo personal en ese mismo momento se agenda la cita o se adelanta la prescripción de estudios para agilizar el tratamiento”.
En este marco, Trela remarcó que Misiones se sitúa como una de las provincias más avanzadas en la implementación de la medicina digital. “En la Argentina existen muy pocas aplicaciones como el Alegramed, pero ninguna está ligada al historial clínico digital de toda su población”, concluyó.
El Día Mundial de la Esclerosis Múltiple (EM), que se recuerda cada 30 de mayo, tiene por objetivo reunir a la comunidad internacional que de alguna forma se siente involucrada en la temática, sea porque padece la enfermedad o porque algún ser querido la tiene o la ha tenido, con el objetivo de compartir historias, generar conciencia y hacer campañas con y para todos los afectados. El último Atlas de Esclerosis Múltiple, realizado en 2020 por la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF, por sus siglas en inglés), contiene los datos más confiables y actualizados, ya que reunió información de 115 países que abarcan al 87% de la población mundial. Según este trabajo, se estima que “hay 2,8 millones de personas que viven con EM en todo el mundo”.
Esto significa, agregaron los autores del Atlas, que “1 de cada 3.000 personas en el mundo viven con EM. En los países con la prevalencia más elevada, hasta 1 de cada 300 personas tiene EM”. Las cifras de afectados detectada dio un importante salto respecto de lo recabado en la edición anterior del Altas, en 2013, que estimó en 2,3 millones las personas viven con la enfermedad. “Es probable que varios factores hayan contribuido al aumento, entre ellos, el hecho de que se dispone de mejores métodos de recuento a nivel nacional y mundial, además de haberse perfeccionado el diagnóstico, sumado a que las personas con EM viven más tiempo y al crecimiento de la población mundial”.
Según esa guía, “cada 5 minutos alguien en algún lugar del mundo recibe un diagnóstico de EM”, de acuerdo con datos de 75 de los países que aportaron información sobre esta patología del sistema nervioso central que afecta principalmente a adultos jóvenes.
Las siguientes son 10 respuestas de especialistas a preguntas sobre la esclerosis múltiple:
1- ¿Qué es la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple es una enfermedad neurodegenerativa, autoinmune y crónica del sistema nervioso central que se presenta cuando el sistema inmunitario no reconoce la mielina (tejido que protege las fibras nerviosas) y la ataca como si fuera un agente extraño. Al dañarla, afecta la habilidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos hacia y desde el cerebro.
Generalmente se presenta con brotes que pueden afectar a cualquier área del cerebro, el nervio óptico o la médula espinal. Es por eso, que la enfermedad en cada caso evoluciona distinto, alterando en mayor o menor medida la calidad de vida de los pacientes.
2- ¿Cuál es la causa?
La esclerosis múltiple no es una enfermedad contagiosa,se desconoce su causa y aún no se ha determinado por qué se manifiesta en algunas personas. El doctor Raúl Piedrabuena (MP 19.438), Jefe del Servicio de Neurología de la Clinica Universitaria Reina Fabiola y del Instituto Lennox de Córdoba, explicó: “Sabemos que la esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune y existe evidencia de que se produce como consecuencia de una predisposición genética asociada a factores ambientales. Asimismo, existen algunos factores infecciosos; personas que hayan atravesado una infección banal en la infancia, como la mononucleosis infecciosa, con el paso del tiempo podrían desarrollarla”.
3- ¿Cuáles son sus principales síntomas?
Los síntomas de la enfermedad varían ya que puede afectar diferentes áreas del sistema nervioso central, e incluyen:
-Fatiga
-Problemas para caminar
-Visión doble
-Espasmos
-Pérdida de visión
-Incontinencia y problemas para orinar
-Pérdida del equilibrio
-Entumecimiento
-Dificultad para mover los brazos y las piernas
-Disminución del período de atención
-Pérdida de la memoria
-Dificultad para razonar y resolver problemas
-Depresión/tristeza
-Pérdida de audición
-Dificultades al hablar
-Problemas para masticar y tragar
4- ¿A quiénes afecta?
Suele ser diagnosticada entre los 20 y 40 años de edad. Las mujeres tienen el doble de probabilidad de adquirirla que los hombres. Es rara su aparición en niños y en adultos mayores de 65 años.
5- ¿Cuántas personas conviven con esclerosis múltiple en Argentina?
Como se mencionó, en el mundo hay más de 2,8 millones de personas con esta enfermedad neurológica crónica. En Argentina, el número de personas que viven con esta afección se agrupa en el rango entre 14 y 30,3 por cada 100.000 habitantes.
6- ¿Hay diferentes tipos de EM?
Si bien es una patología de curso impredecible, se la puede diferenciar según su comportamiento, de acuerdo con el cual los especialistas la clasifican en esclerosis múltiple recurrente (EMR), esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP) y esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP):
– La EMR es la más frecuente, ya que se presenta en el 85% de los casos y se caracteriza por períodos de brotes y remisiones.
-La EMSP suele comenzar como EMR pero luego empeoran progresivamente las funciones neurológicas y la discapacidad, con o sin recaídas.
-La EMPP abarca a entre el 12% y el 15% de los casos. Se caracteriza por el empeoramiento de los síntomas en forma progresiva, sin recaídas ni remisiones.
En cualquiera de sus variantes, la velocidad con la que avanza la discapacidad puede cambiar, pero su progresión significa un incremento sostenido de la discapacidad a lo largo del tiempo.
7- ¿Existe una cura para la EM?
La esclerosis múltiple aún no tiene cura pero en la actualidad existen tratamientos que pueden cambiar su curso, reduciendo su actividad y haciendo más lenta la acumulación de discapacidad.
8- ¿Cómo se trata la EM?
La actividad de la enfermedad y la progresión de la discapacidad pueden ocurrir desde las fases más tempranas de la esclerosis múltiple. Por eso el objetivo de su tratamiento es controlar su actividad lo antes posible, deteniendo la progresión, controlando los síntomas y ayudando al paciente a tener una buena calidad de vida. “Desde interferones, terapias orales a los anticuerpos monoclonales, hoy contamos con diferentes tratamientos disponibles en nuestro país los cuales presentan diversos mecanismos de acción y pueden ser utilizados dependiendo del grado de compromiso que tenga la enfermedad en cada uno de los pacientes”, señaló Piedrabuena.
9- ¿Cómo afecta la vida diaria de las personas que padecen EM?
Al generar una discapacidad progresiva, la esclerosis múltiple afecta el bienestar emocional de la persona y su entorno. La enfermedad en cada caso evoluciona distinto, alterando en mayor o menor medida la calidad de vida. Sea cual fuere la situación particular de cada caso, el diagnóstico es difícil de sobrellevar tanto para quien lo recibe como para su círculo cercano.
Desde que se lanzaron las primeras opciones terapéuticas dirigidas a controlar los síntomas y signos de la enfermedad, los avances en el abordaje de la esclerosis múltiple han sido significativos impactando positivamente en la calidad de vida de los pacientes. El doctor Piedrabuena señaló que “la aparición de nuevos tratamientos en los últimos años ha sido extremadamente importante sobre todo porque hoy contamos con terapias que permiten que el tratamiento sea mucho más personalizado”. Y agregó que “los anticuerpos monoclonales han impactado en la reducción de la progresión de la discapacidad, incluso en aquellas formas de la enfermedad que no son de recaídas y remisiones, sino que son formas progresivas primarias”.
10- ¿En qué se diferencian la Esclerosis Múltiple de la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)?
Muchas personas tienden a confundir la Esclerosis Múltiple (EM) con la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Aunque ambas enfermedades son neurodegenerativas y afectan al sistema nervioso se trata de patologías que tienen síntomas, consecuencias y pronósticos diferentes. El doctor Piedrabuena aclaró que, “tanto en el origen como en las causas y en la evolución son enfermedades completamente diferentes. La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por afectar a personas jóvenes que puede tener períodos de empeoramiento seguido de periodos de mejoría y que en general los síntomas pueden afectar diferentes áreas del sistema nervioso central. En cambio, la esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad degenerativa está dentro de lo que se llaman enfermedades de la de la motoneurona, los cuales van progresando rápidamente, en pocos años, produciendo parálisis muscular precisamente progresiva que puede incluir incluso en estadios finales, un compromiso respiratorio”.
Más de la mitad de los misioneros mueren a causa de enfermedades no transmisibles y en gran medida, evitables, a juzgar por factores de riesgo como consumo de sal, tabaco y sedentarismo. El sistema circulatorio lidera las causas de mortalidad en la provincia, mientras que en segundo lugar están las enfermedades respiratorias y en tercer lugar, los tumores. Los datos se desprenden del Boletín de Mortalidad General por Causas Seleccionadas de la Clasificación Internacional de Enfermedades, del año 2022 publicado recientemente por el Ministerio de Salud de Misiones. La cifra del año pasado supera cuatro puntos porcentuales a la estadística del año anterior. Es decir, en la provincia los fallecimientos por las enfermedades no transmisibles, para 2022 representaron el 53,26% y para 2021 fueron del 49,49%. “A pesar de registrar un incremento con respecto al valor del año anterior, aún las enfermedades no transmisibles no han vuelto a promediar el 60% de las muertes registradas como lo fue entre 2013 y 2020. El total de defunciones generales, que incluye las muertes de menores de un año y los mayores, alcanzó en 2022 la cantidad 9.495 fallecimientos (9.339 mayores de un año o más y 156 de menores de un año)”, describe el documento oficial. Asimismo, el Boletín de Mortalidad se completa con otras tres causas de muerte: el cuarto lugar es por enfermedades infecciosas o parasitarias siendo el Covid-19 responsable de la mayoría de los decesos; la mortalidad por causas externas ocupa el quinto lugar y el sexto lugar es de la Diabetes Mellitus.
En simultáneo a la actualización de los números del 2022, la cartera sanitaria provincial realiza un análisis comparativo entre los años 2008 y 2022, que llega a la siguiente conclusión: “destacan un aumento de las enfermedades del sistema circulatorio, del 34% al 38%; la proporción de muertes por tumores pasa de segunda causa a la tercera; las enfermedades del sistema respiratorio se ubican como segunda causa de muerte; las enfermedades infecciosas y parasitarias pasan del sexto lugar al cuarto; el descenso relativo de las muertes por causas externas y el aumento de diabetes”.
Enfermedades crónicas
Las enfermedades no transmisibles (ENT) constituyen la principal causa de muerte en el país y Misiones no escapa a esa tendencia. Ese grupo se compone por las patologías crónicas y las lesiones externas como accidentes, homicidios y suicidios.
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) representan una verdadera epidemia que va en aumento debido al envejecimiento de la población y los estilos de vida en los que predomina el sedentarismo y la mala alimentación. En ese sentido, aparecen también como factores de riesgo la hipertensión arterial, el colesterol, sobrepeso y obesidad, consumo de tabaco, y excesivo consumo de sal en las comidas.
“Las enfermedades del sistema circulatorio son la principal causa de muerte en la provincia. La tasa bruta de mortalidad de este tipo de enfermedades representa 243 muertes por cada 100 mil habitantes. Sumaron 3.160 (33,28%) fallecimientos, de los cuales 1.736 corresponden a hombres”, detalla el Boletín.
“De esas 1.736 muertes, 166 fueron por enfermedades hipertensivas; 970 por enfermedades isquémicas del corazón; 36 por complicaciones y descripciones mal definidas de enfermedad cardíaca; 124 las demás enfermedades del corazón; 391 por enfermedades cerebrovasculares; 9 por aterosclerosis y 40 por las demás enfermedades del sistema circulatorio. La mayor cantidad de decesos se da después de los 55 años; en tanto se notifican cinco fallecimientos por enfermedades del sistema circulatorio en la franja de 15 a 19 años”.
Sistema respiratorio
Las enfermedades del sistema respiratorio (1.601) son la segunda causa de muerte y representan el 16,86% del total. Se destaca que una proporción importante de consultas, hospitalizaciones y muertes por las enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso, y entre ellas la neumonía y la enfermedad tipo influenza son las de mayor frecuencia y gravedad. En el caso de las muertes, el recuento se concentra en las neumonías e nfluenzas (1127) y Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (301). En cuanto a los grupos etarios se acentúa aún más en las edades por encima de los 70 años. Para este grupo etario se registraron 1.085 muertes a causa de enfermedades del sistema respiratorio.
Cáncer
Las muertes por tumores se ubican como tercera causa de muerte con un total de 1.355 muertes. El 51,37% de este total son de hombres y el porcentaje restante corresponde a las mujeres. Su tasa bruta de mortalidad es de 104 fallecidos por cada 100 mil habitantes. En 2021 el valor fue de 113; por tanto, se trata de un descenso en el valor del indicador. En los hombres es más predominante la muerte por cáncer de pulmón (124) y colon (91) mientras que en las mujeres los más frecuentes son el de mama (134) y el cáncer de útero (115).
“Dentro de los tumores, el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón es el de mayor impacto: 185 muertes, colon: 161, mama: 137, útero: 115 y próstata: 95”, enumera el documento estadístico. Al repetir el análisis general de muertes, según sexo los tumores pasan a ser la tercera causa de muerte para las mujeres; en total 659; en 2021 la cantidad fue de 695 y también fue la tercera causa de muerte.
Decesos por causas externas
La mortalidad por causas externas ocupa el quinto lugar con un total de 623 (6,56%) muertes registradas. La tasa bruta paso de registrar de 40 muertes por cada cien mil habitantes, durante el 2021; a registrar para el 2022, 48 muertes por cada cien mil habitantes. Ésta causa de muerte o más bien grupos de causas son responsables de una gran cantidad de “Años de Vida Potencialmente Perdidos” (AVPP). En total por AVPP, durante 2022 se perdieron 20.719 años. El análisis cobra relevancia por afectar principalmente a los grupos etarios más jóvenes.
En cifras 9.495 fallecimientos hubo el año pasado en Misiones por diferentes causas: 9.339 fueron mayores de un año o más y 156 de menores de un año de vida.
En 2022 hubo 847 muertes por Covid-19 en la provincia
Aunque ahora se atraviesa una normalidad plena, la pandemia de Covid terminó por extenderse. Foto: Marcelo Rodríguez
Tras más de dos años y con una situación epidemiológica completamente distinta a lo que fue el pico de la pandemia, en junio de 2022 la provincia de Misiones resolvió discontinuar la emisión del parte de Covid-19 que en los últimos tiempos salía de manera semanal.
Y si bien durante los primeros meses era mensual, después se dejó de difundir el parte epidemiológico.
No obstante, en el último Boletín de Mortalidad procesado por el Ministerio de Salud Pública local se dio a conocer que el año pasado 847 misioneros murieron a causa del coronavirus.
“Las enfermedades infecciosas y parasitarias se ubican como cuarta causa de muerte, en razón de la incorporación dentro de la categoría de las muertes producidas por Covid-19. En total la categoría acumuló 970 muertes; siendo las muertes por Covid en total 847, 494 en el caso de los hombres y 353 en el caso de las mujeres”, se detalla.
Diferentes estudios científicos determinaron que las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, la razón de este fenómeno no se había comprendido completamente. Es por eso que la ciencia decidió hacer foco en esta área de investigación y logró advertir un novedoso mecanismo, según identificó un grupo de científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest en Carolina del Norte, Estados Unidos.
En el trabajo publicado en la revista JCI Insight, el aumento de la ingesta de azúcar y las elevaciones de la glucosa en sangre son suficientes para causar la acumulación de placa amiloide en el cerebro, lo que aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer. Siendo que la placa amiloide está formada por proteínas tóxicas que se alojan en aquel órgano. Nos interesaba obtener una mejor comprensión de los cambios metabólicos en la diabetes que ponen al cerebro en riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer o aceleran la patología que ya se está formando en el cerebro de las personas que recibirán un diagnóstico de la dolencia en el futuro próximo.
Es por eso que utilizando un modelo de ratón, el equipo de investigación se demostró que se forman más placas amiloides cuando se administra agua azucarada en lugar de su versión potable regular. Entre sus observaciones, también se encontró que las elevaciones del azúcar en la sangre aumentan la producción de beta-amiloide en el cerebro.
Y este hallazgo es significativo porque demuestra que consumir demasiada azúcar es suficiente para causar la proliferación de placas amiloides y aumentar el riesgo de enfermedad de Alzheimer.
Para comprender mejor los impulsores moleculares de este fenómeno, se identificó un sensor metabólico en las neuronas que vincula los cambios en el metabolismo con la activación neuronal y la producción de beta amiloide. Estos disparadores se conocen como canales de potasio sensibles al trifosfato de adenosina (ATP) o canales K ATP. El ATP es una fuente de energía que todas las células vivas necesitan para sobrevivir. Estos conductos detectan cuánta energía está disponible para una función saludable. Su interrupción ambia la forma en que el cerebro funciona normalmente.
Usando técnicas genéticas en ratones, eliminamos estos sensores del cerebro y demostramos que la elevación del azúcar en la sangre ya no aumentaba los niveles de beta-amiloide ni contribuía a la formación de placas de este material. Luego exploramos la expresión de estos sensores metabólicos en el cerebro humano con enfermedad de Alzheimer y nuevamente encontramos que estos canales cambian con el diagnóstico de la enfermedad.
El estudio sugiere que pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer y, en última instancia, podrían conducir a nuevos tratamientos. Lo más notable es que la manipulación farmacológica de estos canales K ATP puede tener un beneficio terapéutico en la reducción de la patología beta amiloide en pacientes diabéticos y prediabéticos.
Actualmente, más de 55 millones de personas tienen demencia en todo el mundo, más del 60 % de las cuales viven en países de ingresos bajos y medios. Cada año, hay cerca de 10 millones de casos nuevos. La demencia resulta de una variedad de enfermedades y lesiones que afectan el cerebro. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia y puede contribuir al 60-70% de los casos. Es actualmente la séptima causa principal de muerte y una de las principales de discapacidad y dependencia entre las personas mayores a nivel mundial.
De la investigación, también fueron parte John Grizzanti, William R. Moritz, Morgan C. Pait, Molly Stanley, Sarah D. Kaye, Caitlin M. Carroll, Nicholas J. Constantino, Lily J. Deitelzweig, James A. Snipes, Derek Kellar, Emily E. Caesar, Ryan J. Pettit-Mee, Stephen M. Day, Jonathon P. Sens, Noelle I. Nicol, Jasmeen Dhillon, Maria S. Remedi, Drew D. Kiraly, Celeste M. Karch, Colin G. Nichols y David M. Holtzman.
*Shannon Macauley, profesora asociada de fisiología y farmacología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest e investigadora principal del estudio.
Recibir el diagnóstico de cáncer en general, o de un cáncer de la sangre en particular, puede ser devastador: es una noticia que impacta y tal vez paraliza. Sin embargo, desde la Asociación Leucemia Mieloide Argentina (ALMA), la Asociación Civil Linfomas Argentina (ACLA) y la Fundación Argentina de Mieloma (FAM), se encargaron de aclarar que, gracias a los avances que ha habido en los últimos años, tener cáncer de la sangre definitivamente ya no es una sentencia, ni mucho menos. En algunos tipos de leucemia, mieloma o linfoma, las tasas de remisión y respuesta son muy elevadas, al igual que los controles sostenidos en el tiempo, lo que permite llevar una vida prácticamente normal y seguir trabajando o realizando actividad física, siempre que se cumpla con el tratamiento y con las indicaciones del médico. De todos modos, en el marco del Día Mundial del Cáncer de la Sangre, Fernando Piotrowski, paciente con leucemia y Director Ejecutivo de ALMA, remarcó que “lamentablemente persisten desafíos u obstáculos que enfrentamos los pacientes y nuestro entorno ante el diagnóstico de una de estas enfermedades”. Entre otros, desde las organizaciones de pacientes enumeraron los siguientes cinco:
1. Desafíos sociales: las personas con cáncer pueden enfrentar estigmatización, discriminación o falta de comprensión de parte de los demás por la falta de conciencia o desconocimiento. Esto puede afectar relaciones personales, vida social e integración en la comunidad.
2. Desafíos emocionales: el cáncer sigue generando miedo, ansiedad, depresión, tristeza y estrés. El futuro genera incertidumbre, al igual que la preocupación por la respuesta al tratamiento, los cambios en la imagen corporal y la autoestima, además de la carga emocional de lidiar con la enfermedad.
3. Desafíos económicos: aunque por ley está prevista la cobertura del tratamiento integral del cáncer, que incluye estudios de diagnóstico, internaciones, medicación y/o cirugías, existen -por ejemplo- gastos indirectos vinculados a traslados y estadías de quienes viajan a otra ciudad para ser atendidos por un especialista o en un centro de alta complejidad, lo que impacta además sobre el presentismo laboral propio y del acompañante, que puede ser la pareja o un hijo, entre otros.
4. Desafíos laborales: suelen aparecer dificultades en el entorno laboral, como discriminación, falta de apoyo o la necesidad de reducir la jornada, tomar licencias médicas prolongadas o enfrentar cambios en las responsabilidades, lo que puede afectar la estabilidad y las perspectivas profesionales.
5. Desafíos de acceso a la salud: en nuestro país, la mayoría de los tratamientos innovadores están aprobados por ANMAT, pero muchas obras sociales y prepagas no actualizan sus vademécums. Entonces, sin argumentos científicos, niegan el acceso a opciones que, para algunos pacientes, podrían cambiar el curso de su enfermedad. También se dan demoras e interrupciones en las entregas, lo que puede reducir la eficacia terapéutica. Esto se suma a la falta de atención personalizada y al poco acompañamiento que brindan algunas obras sociales y prepagas, lo que genera un estrés adicional en los pacientes que ya vienen teniendo que lidiar con trabas y demoras en el acceso a estudios médicos y medicamentos.
“El cumplimiento del tratamiento como lo indicó el médico tratante es tan importante como el diagnóstico temprano. De nada sirve contar con la mejor medicación en Argentina si no llega al paciente que la necesita o si le llega, pero no puede seguir el tratamiento como corresponde por aspectos que van más allá de lo estrictamente médico. En ALMA, entre 2022 y lo que va de 2023 nos han contactado más de 50 pacientes con inconvenientes de acceso”, subrayó Fernando Piotrowski.
“En el caso del Mieloma Múltiple, encontramos demoras en la entrega de medicación, principalmente en el sistema público y también en IOMA y PAMI. En el caso de este último, hay enormes dificultades para acceder a medicación que el PAMI no incluye en su vademécum, pese a ser parte de tratamientos básicos de esta enfermedad. Lamentablemente, en casi todos los casos, sólo se logra la provisión interponiendo recursos de amparo. También, muchas veces, es un problema la realización de análisis específicos por no contar, en algunos distritos, con laboratorios que presten servicios a PAMI para derivar muestras”, explicó Mariana Auad, Vicepresidente y Coordinadora General de la Fundación Argentina de Mieloma (FAM).
Haydée González, presidente de ACLA (Asociación Civil Linfomas Argentina), agregó que desde su organización reciben “múltiples reclamos también vinculados a demoras en el acceso a turnos para la realización de estudios para poder llegar a los diagnósticos y dar comienzo al tratamiento. Eso dificulta el seguimiento adecuado del cuadro de cada paciente, lo que definitivamente puede impactar negativamente en su tratamiento, independientemente de que esté recibiendo la medicación con o sin obstáculos”.
Para sobrellevar los desafíos mencionados, las tres instituciones remarcaron que es importante contar con un sistema de apoyo sólido, que incluya a los profesionales de la salud, familiares, amigos y organizaciones de pacientes, para ayudar a las personas con cáncer a hacer frente a estos desafíos y mejorar su calidad de vida durante y después del tratamiento.
Las tres organizaciones, que conforman la Alianza Cáncer de la Sangre Argentina (ACSA) están llevando adelante un relevamiento en pacientes oncohematológicos para poder mapear el recorrido del paciente: diagnóstico, tratamiento, prestador, tiempos y relación médico-paciente, entre otros aspectos, para detectar necesidades y poder trabajar en el diseño de programas orientados a satisfacerlas. Esperan presentar los resultados en el próximo Congreso de la Sociedad Argentina de Hematología en noviembre de este año.
Qué es el cáncer de la sangre
También llamado cáncer hematológico o neoplasia sanguínea, es un conjunto de enfermedades que surgen en los tejidos donde se generan y maduran las células sanguíneas.
Se genera por defectos en el proceso de formación de la sangre, lo que hace que las células enfermas crezcan y se multipliquen descontroladamente e ingresen al torrente sanguíneo, desplazando a las células sanas. Entonces, la sangre ya no puede realizar sus tareas, como el transporte de oxígeno y la defensa contra los gérmenes”, afirmó la doctora María Marta Rivas, médica hematóloga, Jefa del Servicio de Hematología del Hospital Universitario Austral y coordinadora de la subcomisión de leucemias agudas de la Sociedad Argentina de Hematología (SAH).
Por su parte, la doctora Micaela Quarchioni, médica hematóloga, integrante del Servicio de Hematología y Trasplante de Médula Ósea del Hospital Británico, describió que “existen diferentes tipos de neoplasias o cánceres de la sangre, entre ellos, por ejemplo: leucemias, mielodisplasias, mieloma múltiple y linfomas. Cada una tiene muchos subtipos, diferentes características, tratamientos y pronósticos”.
